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	<title>萝卜福利</title>
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	<header>
		<a href="" class="demo-icon return">&#xe801;</a>
		<span>萝卜福利</span>
	</header>

	<section>
		<div class="title">
			<h2>福利派送</h2>
			<p>请各位小伙伴认真填写、核实清楚自己的收件地址哦！我们会定
时向支持萝卜的小伙伴送去问候和惊吓！<b></b><b></b></p>	
		</div>

		<div class="main">
			<div>
				<p>1.你在萝卜兼职平台的昵称是什么？<b></b></p>
				<input type="text" name="" id="">
			</div>
			<div>
				<p>2.你的生日是哪天？<b></b></p>
	            <!-- <input type="text" name="txt2" onfocus="c.showMoreDay = false;c.show(this);" class="calendar_input" /> -->
	            <input type="date" name="" id="">
	            <b></b>	
			</div>
			<div>
				<p>3.不知道可否知道你的名字？（收件人）</p>
	           	<input type="text" name="" id="">
			</div>
			<div>
				<p>4.萝卜的礼物要砸向哪里？（收件地址）<b></b></p>
           		<select name="" id="">
           			<option value="">请选择省</option>
           			<option value="">山东省</option>
           			<option value="">河南省</option>
           		</select>
           		<select name="" id="">
           			<option value="">请选择市</option>
           			<option value="">青岛市</option>
           			<option value="">威海市</option>
           		</select>
           		<select name="" id="">
           			<option value="">请选择市</option>
           			<option value="">市南区</option>
           			<option value="">开发区</option>
           		</select>
                <input type="text" name="" id="" placeholder="街道详细地址">
			</div>			
			<div>
				<p>5.收件邮编<b></b></p>
	           	<input type="text" name="" id="">
			</div>	
			<div>
				<p>6.能否留下萝卜能联系到你的电话？<b></b></p>
	           	<input type="text" name="" id="">
			</div>
			
			<input type="button" value="提交">	
		</div>
		
	</section>
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